Что опаснее для здоровья: бокал вина за ужином, кружка пива или небольшая порция крепкого алкоголя? На первый взгляд ответ должен зависеть прежде всего от количества этилового спирта, ведь именно он воздействует на организм независимо от напитка. Однако крупное исследование с участием более 340 тысяч жителей Великобритании выявило различия в долгосрочной смертности среди людей с разными алкогольными предпочтениями. Учёные также обнаружили, что значение имеют количество выпитого и привычка употреблять алкоголь во время еды.
Исследование, опубликованное в журнале Nutrition Journal, основано на данных Британского биобанка — масштабного проекта, собирающего медицинскую информацию и сведения об образе жизни добровольцев. В анализ вошли 340 924 человека со средним возрастом около 56 лет. За состоянием их здоровья наблюдали в среднем 13,4 года, за это время зарегистрировали 22 381 смерть. Такая продолжительность позволила оценить связь алкогольных привычек с отдалёнными последствиями для здоровья.
Исследователи разделили участников по количеству потребляемого чистого спирта, а также по предпочтительным напиткам. Отдельно рассматривались пиво и сидр, красное и белое вино, креплёные вина и крепкий алкоголь. Учитывались возраст, пол, курение, физическая активность, образование, качество питания, индекс массы тела и другие характеристики. Из основного анализа исключили бывших потребителей алкоголя и людей, у которых до начала наблюдения уже были диагностированы рак или сердечно-сосудистые заболевания.
Для сравнения использовали группу людей, никогда не употреблявших алкоголь либо выпивавших не более 20 граммов чистого спирта в неделю. Это приблизительно соответствует половине литра пива крепостью 5%. Низким потреблением считали более 20 граммов в неделю, но не свыше 20 граммов в день для мужчин и 10 граммов для женщин. Умеренным — соответственно 20–40 и 10–20 граммов в день, а превышение этих значений относили к высокому потреблению.
Наиболее однозначный результат касался больших количеств алкоголя. Высокое общее потребление сопровождалось повышенной смертностью от всех причин, включая рак и сердечно-сосудистые заболевания. При умеренном потреблении также обнаружили связь с более высокой смертностью от онкологических заболеваний. Таким образом, отсутствие заметного ухудшения самочувствия после нескольких бокалов не означает отсутствия долгосрочного риска.
Но при сравнении отдельных напитков картина оказалась сложнее. Высокое потребление пива и сидра было связано с повышенной общей смертностью и смертностью от отдельных заболеваний. Даже небольшое количество этих напитков сопровождалось статистической связью с повышенной смертностью от рака. Для крепкого алкоголя неблагоприятные закономерности обнаруживались уже при низких и умеренных уровнях потребления.
С вином результаты выглядели иначе. Среди людей, употреблявших его в небольших количествах, наблюдалась более низкая смертность по некоторым показателям. Особенно заметной оказалась связь низкого и умеренного потребления красного вина с меньшей общей и сердечно-сосудистой смертностью. Однако при высоком потреблении красного вина возрастали общая смертность и смертность от рака, а большие количества белого и креплёного вина также сопровождались неблагоприятными результатами.
Означает ли это, что красное вино защищает сердце? Такой вывод был бы преждевременным. Красное вино содержит полифенолы — растительные соединения, включая вещества из кожицы винограда, способные проявлять биологическую активность. Но их присутствие не отменяет токсического и канцерогенного действия этанола. Кроме того, люди, предпочитающие вино, могут отличаться от любителей пива или крепкого алкоголя питанием, доходами, социальными привычками и общим состоянием здоровья.
Учёные обнаружили и J-образную статистическую зависимость между употреблением вина и смертностью: при небольшом потреблении показатели были ниже, а при высоком возрастали. Подобные кривые неоднократно появлялись в исследованиях алкоголя, но их интерпретация остаётся спорной. Даже после поправок на известные факторы образа жизни невозможно полностью исключить влияние неучтённых различий между участниками. Поэтому наблюдаемая закономерность не доказывает лечебных свойств вина.
Отдельного внимания заслуживает употребление алкоголя вместе с пищей. У людей, которые иногда или обычно пили во время еды, смертность была ниже, чем у участников с другими привычками употребления. С физиологической точки зрения пища способна замедлять всасывание этанола и уменьшать скорость повышения его концентрации в крови. Однако исследование не установило, что именно этот механизм объясняет различия в долгосрочной смертности.
Важен и пищевой контекст. Бокал вина за полноценным ужином может сопровождаться овощами, рыбой, цельнозерновыми продуктами и неспешным приёмом пищи. Употребление крепкого алкоголя вне еды нередко связано с совершенно другими привычками. Эти различия затрудняют попытку отделить влияние самого напитка от образа жизни человека.
При изучении отдельных онкологических заболеваний исследователи выявили неблагоприятные связи для 15 из 20 рассмотренных показателей после статистической поправки на множественные сравнения. Среди них были опухоли головы и шеи, органов пищеварения, печени, молочной железы и других органов. Это согласуется с известными данными о канцерогенности алкоголя. При переработке этанола в организме образуется ацетальдегид — токсичное соединение, способное повреждать клеточные структуры, включая ДНК.
При этом исследование не позволяет утверждать, что конкретный напиток сам по себе вызвал зарегистрированные смерти. Участники самостоятельно рассказывали о количестве выпитого, причём основные сведения собирались в начале наблюдения. За последующие годы привычки могли измениться, а точность воспоминаний о потреблении алкоголя ограничена. Дополнительное ограничение связано с составом выборки: 96,3% участников были белыми британцами, поэтому результаты не обязательно полностью отражают ситуацию в других странах.
Главный вывод исследования заключается не в выборе самого полезного алкогольного напитка. Большие количества спиртного устойчиво связаны с повышенной смертностью, а умеренное потребление не исключает онкологических рисков. Более благоприятные показатели среди любителей вина требуют осторожной интерпретации и не являются основанием начинать пить ради здоровья. Для повседневного выбора важнее учитывать общее количество этанола и собственные привычки, чем рассчитывать на защитные свойства определённого сорта вина или способа подачи.
А затем «Добавить на главный экран».
