Шпинат и миндаль могут усиливать воспаление кишечника: ученые выяснили, при чем здесь оксалаты

Шпинат, миндаль и сладкий картофель регулярно попадают в списки самых полезных продуктов. Они содержат витамины, минералы, клетчатку и множество растительных соединений. Однако новое исследование показывает неожиданный пищевой парадокс: при воспалительных заболеваниях кишечника некоторые привычные растительные продукты могут вести себя иначе, чем в организме здорового человека.

В центре внимания ученых оказался оксалат — природное соединение, присутствующее во многих растительных продуктах. Особенно много его может содержаться в шпинате, миндале, свекле, мангольде, ревене, некоторых орехах и других продуктах. Обычно значительная часть поступившего с пищей оксалата выводится из организма, и для большинства здоровых людей его наличие в рационе само по себе не представляет проблемы.

Исследователи Медицинской школы Университета Северной Каролины обнаружили, что ситуация может меняться при болезни Крона и язвенном колите. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника оказалась нарушена работа специальных транспортных белков SLC26A2 и SLC26A3, участвующих в обращении оксалата в кишечнике. Чем выраженнее было воспаление тканей, тем ниже становилась активность этих транспортеров.

В результате оксалат может накапливаться непосредственно в кишечнике. Это особенно интересно с точки зрения питания: проблема, по-видимому, заключается не только в количестве съеденного шпината или миндаля, но и в способности организма конкретного человека переработать поступающие с пищей соединения.

У пациентов с болезнью Крона исследователи обнаружили значительно больше оксалатов в стуле, чем у людей без воспалительных заболеваний кишечника. При этом количество растительной пищи в рационе двух групп существенно не различалось. Для проверки ученые использовали как традиционный анализ питания, так и ДНК-метабаркодинг, позволяющий по биологическим следам определять растения, которые употреблял человек.

Получается любопытная ситуация: два человека могут съесть примерно одинаковое количество шпината, орехов и овощей, но воздействие этих продуктов на организм будет различным. Здоровый кишечник способен нормально справляться с оксалатами, тогда как при определенных нарушениях они могут задерживаться и становиться дополнительным фактором воспаления.

Эксперименты на животных усилили подозрения ученых. У мышей с экспериментальным колитом добавление оксалата в рацион заметно ухудшало течение заболевания. В других моделях с генетической предрасположенностью к воспалению кишечника богатая оксалатами пища ускоряла развитие болезни и увеличивала ее тяжесть. В клеточных экспериментах оксалат также усиливал воспалительные реакции иммунных клеток.

При этом исследование совершенно не означает, что шпинат и миндаль внезапно следует считать вредной пищей. Их свойства зависят от состояния организма, количества продукта и всего рациона. Для человека без соответствующих заболеваний отказ от полезных овощей и орехов на основании этих результатов не имеет смысла.

Даже людям с болезнью Крона или язвенным колитом авторы работы не предлагают самостоятельно переходить на рацион без растительной пищи. Овощи, зелень, орехи и другие растительные продукты являются источниками клетчатки и важных питательных веществ. Гораздо перспективнее определить, каким пациентам действительно необходимо контролировать количество оксалатов и какие продукты создают для них наибольшую нагрузку.

Важен и способ приготовления пищи. Содержание растворимых оксалатов в некоторых продуктах можно уменьшить кулинарной обработкой, особенно варкой в воде с последующим сливанием отвара. Поэтому порция отваренной зелени и большое количество сырого шпината в смузи с точки зрения оксалатной нагрузки могут быть далеко не равноценны. Имеет значение и размер порции: небольшое количество продукта в разнообразном рационе отличается от его ежедневного употребления в больших объемах.

Особое внимание ученых привлек кишечный микробиом. Некоторые бактерии, включая Oxalobacter formigenes, способны использовать оксалат и тем самым участвовать в его расщеплении. У людей с воспалительными заболеваниями кишечника таких микроорганизмов может быть меньше. Поэтому в будущем воздействие на микробиом потенциально может оказаться более рациональным решением, чем жесткие ограничения целых групп продуктов.

Исследование также выявило возможную связь еще одного транспортного белка, SLC26A6, с более тяжелым вариантом болезни Крона, сопровождающимся рубцеванием и сужением кишечника. Пока это предварительное наблюдение, однако в перспективе подобные молекулярные показатели могут помочь врачам точнее оценивать особенности заболевания и подбирать индивидуальные рекомендации по питанию.

Главный вывод для обычного человека заключается не в необходимости бояться шпината и миндаля. Скорее, исследование показывает, почему универсального списка «полезной еды» может быть недостаточно. Один и тот же продукт способен совершенно по-разному взаимодействовать с организмом в зависимости от состояния кишечника, микробиома и особенностей обмена веществ.

Для людей с болезнью Крона и язвенным колитом эта работа открывает интересное направление диетологии: вместо полного запрета овощей, орехов и других растительных продуктов можно попытаться определить индивидуальную чувствительность к оксалатам и подобрать рацион, который одновременно остается полноценным и не создает лишних условий для воспаления. Но для таких рекомендаций необходимы дополнительные исследования, поэтому резко исключать шпинат, миндаль и другие продукты из меню без медицинских показаний пока не следует.