Кето-диета оказалась эффективнее средиземноморской для печени и преддиабета: что показало исследование

Кето-диета остается одним из самых спорных способов питания для похудения. Она почти исключает привычные источники углеводов и одновременно разрешает большое количество жиров, поэтому специалисты долго обсуждают, насколько такой рацион полезен в сравнении со средиземноморским или низкожировым питанием. Новое клиническое исследование позволило сравнить эти подходы в одинаковых условиях и обнаружило заметное преимущество кетогенного меню по некоторым показателям обмена веществ.

В исследовании участвовали 42 человека с ожирением, преддиабетом и повышенным содержанием жира в печени. Их случайным образом разделили на три группы: кетогенное питание, средиземноморская диета и преимущественно растительная диета с низким содержанием жира. Важная особенность эксперимента заключалась в строгом контроле питания — участники получали еду от исследовательской команды и каждую неделю консультировались с диетологом.

Рационы отличались весьма существенно. В кето-меню только около 4% калорий приходилось на углеводы, тогда как жиры обеспечивали примерно 73% энергии. Средиземноморский рацион содержал около 50% калорий из углеводов и 35% из жиров. В низкожировой преимущественно растительной диете доля углеводов достигала 70%, а жиров — всего 15%.

На обычной кухне различия между такими меню выглядят еще нагляднее. Кетогенный рацион строится преимущественно вокруг мяса, рыбы, яиц, сыров, орехов, семян, масел и овощей с небольшим содержанием углеводов, при этом хлеб, крупы, сахар и большинство крахмалистых продуктов резко ограничиваются. Средиземноморское питание гораздо свободнее включает овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи, оливковое масло и рыбу. Низкожировое растительное меню, напротив, делает основной акцент на растительных источниках углеводов при относительно небольшом количестве масел и других жиров.

Ученые специально подобрали калорийность так, чтобы участники всех трех групп потеряли примерно одинаковую долю первоначальной массы тела — около 10%. На это потребовалось приблизительно четыре-пять месяцев. Такой подход позволил лучше отделить пользу самого похудения от возможных эффектов конкретного состава рациона.

Все три варианта питания сработали: у участников уменьшилось количество жировой ткани и повысилась чувствительность организма к инсулину. Иными словами, само снижение веса оказалось мощным фактором улучшения метаболического здоровья независимо от того, какой именно рацион использовался.

Но наиболее заметные различия обнаружились при исследовании печени. В кетогенной группе количество жира в печени снизилось в среднем на 67%. В группах средиземноморского и преимущественно растительного питания снижение составляло примерно 45%.

Жировые накопления в печени тесно связаны с нарушениями обмена веществ и инсулинорезистентностью, поэтому такое различие заинтересовало исследователей. Анализы показали, что при кето-диете сильнее снижался уровень инсулина и увеличивалась концентрация глюкагона — гормона, участвующего в мобилизации энергетических запасов и метаболизме жиров.

Еще один результат оказался неожиданным из-за большого количества жира в кетогенном рационе. Исследователи не обнаружили ожидаемого повышения концентрации жиров или холестерина в крови у этой группы. Однако это наблюдение относится именно к условиям данного исследования и не означает, что рацион с большим количеством насыщенных жиров будет одинаково безопасен для любого человека.

Особенно заметными оказались изменения показателей преддиабета. После похудения примерно 50% участников кетогенной группы больше не соответствовали диагностическим критериям преддиабета. В средиземноморской группе этот показатель составил около 29%, а среди участников, получавших преимущественно растительное низкожировое питание, — около 7%.

При этом результаты не следует воспринимать как доказательство универсального превосходства кето-диеты. Исследование было небольшим, включало всего 42 человека и продолжалось несколько месяцев. Кроме того, участники находились в условиях, которые существенно отличаются от обычной жизни: продукты предоставлялись исследователями, калорийность контролировалась, а соблюдение рациона регулярно обсуждалось с диетологом.

Строгую кетогенную диету действительно сложно воспроизвести самостоятельно. Ограничение углеводов до нескольких процентов общей калорийности означает серьезное изменение привычного меню. Под ограничения попадают не только сладости и выпечка, но и многие крупы, хлеб, картофель, некоторые фрукты и другие продукты, которые обычно составляют заметную часть повседневного питания.

Исследование поэтому дает более интересный вывод, чем простой совет отказаться от углеводов. Калорийность и снижение веса имеют большое значение, но состав тарелки тоже способен влиять на обмен веществ. Одинаковая потеря примерно 10% массы тела на трех разных рационах сопровождалась неодинаковыми изменениями жира в печени и показателей преддиабета.

Кето-диета в этом эксперименте показала наиболее выраженный результат по ряду метаболических параметров, однако долгосрочные преимущества и риски такого питания еще требуют изучения. Для человека, который просто выбирает рацион для повседневной жизни, важны не только показатели через несколько месяцев, но и качество продуктов, разнообразие меню, возможность соблюдать выбранный режим годами и индивидуальные особенности здоровья.